Заява на видачу довідки про те, що особа засуджена

До Краснопільського районного суду

Сумської області

                                                                                                                                                                                                                                                                        _______________________________________

(прізвище, ім'я, по батькові)

_______________________________________

                                                                                  (адреса місця проживання)

ЗАЯВА 

Прошу Вас видати довідку про те, що мій (син, чоловік, донька) _________________________________засуджений від _______року.

Довідка необхідна для надання до _____________________.

 Дата                                                                                Підпис