До Краснопільського районного суду
Сумської області
_______________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
________________________________________
(адреса місця проживання)
ЗАЯВА
Прошу Вас видати довідку про те, що я не зверталася до Краснопільського районного суду із заявою про стягнення аліментів з ____________ на неповнолітню дитину_____________________________ року народження.
Шлюб з _________________ розірвано ________ року.
Довідка необхідна для надання до _____________________.
Дата Підпис