До Краснопільського районного суду
Сумської області
_______________________________________
(прізвище, ім'я, по батькові)
________________________________________
(адреса місця проживання)
ЗАЯВА
Прошу Вас видати копію вироку суду від ___________ року у відношенні ____________________засудженого за ч. __ ст. ___ КК України.
Копія вироку необхідна для надання до ___________________.
Раніше копію вироку суду (не) отримував.
Дата Підпис